Какова последовательность лечения под микроскопом?

1. Обезболивание.  Важно, чтобы во время лечения пациент не испытывал боли и дискомфорта, поэтому всегда делается анестезия, которая подбирается с учетом особенностей здоровья пациента.   2. Подготовка зуба Чтобы максимально оградить область лечения от бактерий в ротовой полости, зуб мы изолируем специальной латексной завесой (коффердам). Именно так можно гарантировать, что бактерии из полости рта не попадут в корневую систему зуба при обработке. Кроме того, во время обработки каналов используем различные системы антисептических растворов, обрабатываем каналы ультразвуком, а коффердам препятствует попаданию растворов в полость рта.   3. Открытие зуба После изоляции зуба коффердамом, зуб аккуратно обрабатывается и убираются все инфицированные ткани зуба (пораженные кариесом эмаль, дентин, старые пломбы, нависающие края) Если зуб снабжен коронкой, иногда возможно, не снимая коронку, сделать маленькое отверстие, чтобы добраться до каналов. В случае если это невозможно, коронку снимают.   4. Обнаружение каналов Входы в отдельные каналы могут быть различными по размеру. Поэтому иногда требуется много времени, чтобы найти вход в канал. Но только если все каналы обнаружены, работа будет успешной.   Количество корневых каналов различается в зависимости от расположения зуба. В среднем у фронтальных зубов 1-2 канала, в боковых 2-3, в жевательных варьирует от 2 до 5.   5. Расширение и процедура дезинфекции каналов По обнаружению входов в корневые каналы проводится подготовка к их пломбированию. Каналы проходят тонкими инструментами до вершины корня, определяется их длина, и проводится расширение, чтобы убрать некротические ткани из каналов и снять инфицированный дентин (поверхностный слой), который может присутствовать на стенках вдоль каналов. Расширение делается для того, чтобы в канал лучше поступал антисептический раствор при обработке его. Так как бактерии могут находиться в дентинных канальцах стенок каналов и в мелких ответвлениях, применяется ультразвук со специальными насадками для работы в каналах. При этом происходит нагревание растворов антисептика, его более активное движение в канале, что усиливает действие антисептика и увеличивает шансы на положительный результат в процессе чистки каналов.   В настоящее время нет методики, при которой бактерии были бы устранены на все 100%. Каждый терапевтический процесс оставляет более или менее определенное количество бактерий, а чем больше это количество, тем больше вероятность неудачи при лечении корней зубов. Чтобы повысить вероятность успеха, необходимо комбинировать различные терапевтические методики при лечении каналов зубов. В результате этого достигается очень высокий процент стерильности канала и, как следствие, повышается гарантия успешности лечения.   6. Медикаментозная терапия  При необходимости каналы зуба могут быть заполнены антисептической пастой на время от 7 до 21 дня для более длительного воздействия на флору канала.   7. Пломбирование каналов И как заключительный этап — качественное заполнение каналов пломбировочным материалом.   При этом заключительном этапе лечения очищенные корневые каналы становятся полными, т.е. до вершины корня запечатываются (запломбировываются) плотно пломбировочным материалом. Вследствие этого обеспечивается полная изоляция каналов зуба от бактерий. Такой непроницаемый для бактерий замок очень надежен, особенно если каналы очень длинны и тесны.